肝癌治疗 应同时考量肝功能

fairishi

刊头

A：临床上，一般癌症的严重度度通常用分期来表示，分期的根据大都会以肿瘤的大小、有没有转移到淋巴以及有无其他器官的移转等，做出肿瘤分期的判断，然后再依此决定后续该怎么治疗，甚至以此预测病人后续的存活时间。

可是，肝细胞癌的分期跟一般癌症有些不同，除了考虑到肝肿瘤大小、颗数、有没侵犯到肝内血管或转移到其他器官之外，还要考量到肝癌之外的肝脏组织，因为许多肝癌患者，都已经有慢性肝炎与肝硬化了，而肝癌与肝硬化也都会影响到病程进展与患者的生命，因此，肝癌的严重度也就是分期根据，必需要同时将肝癌与肝脏组织都纳入评估才客观。目前较常使用的肝癌分期系统有义大利发展出来的CLIP系统，以及巴塞隆纳的BCLC分期系统 。

您好友的父亲，肝肿瘤四公分大，但如果肝硬化厉害，肝脏功能不良，在肝癌分期上确实就会被归于中、后期了，此类患者大都无法承受手术切除，因为一旦切除之后，剩余的肝脏恐怕无法负荷，发生肝脏衰竭的风险也会高出许多，

针对中、后期的肝癌患者，大概就只能考虑动脉栓塞治疗了，如果要根本解决问题，只有进一步考虑肝脏移植才有办法。

（本文作者是台湾肝病防治学术基金会董事长。如有问题，可电邮：ask@liver.org.tw，或寄信到台湾100台北市公园路30-1号6楼。）