社区物联网医院解决方案

一种性价比更高、质量更好的医疗卫生保健服务提供方案

同其他新兴市场国家相似，中国的医疗卫生保健系统面临着越来越大的压力。主要原因是人口压力、环境压力、经济压力和流行病领域压力一同作用。人口老龄化的前提下，中国人越来越多的受到非传染性疾病和残疾有关疾病的影响。因此，建立以初级医疗卫生保健单位为中心的整合型提供模式是一种性价比更高的医疗卫生保健服务提供方案。这种模式把精力集中于基于人口情况的疾病预防、健康促进和疾病管理，能够发挥协调初级医疗卫生保健服务提供者与二级、三级医疗卫生保健提供者的作用。而且，它还能同社会关怀相关联。在这种模式下，初级医疗卫生保健提供者在疾病预防、问诊和管理、把关控制、转诊病人和医疗协调等问题上扮演着核心作用。

这种模式能够以很多种结构形式和组织形式出现。从完全整合模式（将初级医疗服务和医院服务整合在一个系统中，涉及到相关人群医疗保健的各个领域）到更为常见的疾病管理方案（服务对象相对狭窄的方式，主要同关注特定人群健康情况的保健服务协调合作），都是这种模式的反应。与完全整合模式不同，疾病管理方案通常不涉及医疗系统的主要结构变化。相反，这种方案通过护理协调员来整合护理决定。（本文中，我们没有区分整合护理和协调护理）。而且，以初级医疗卫生保健单位为中心的整合型提供模式还尝试整合医疗和社会关怀，从而为患有多种疾病的老年人提供服务。

科学文献表明，整合护理包含了多种多样形式的干预措施。这些措施的作用取决于计划特殊的设定和具体实施环境的情况。系统评价中综合证据显示，现有的证据指出“整合医疗护理计划对病人护理情况的质量有积极作用，也提升病人的健康和满意度。不过不同方案计划的相对效率和对成本的影响还不清楚。”不过，“解释现有初级研究的证据仍是一个挑战。在现有研究中，研究人员把护理的干预和组成部分描述成具有不均匀性。”文献的作者还强调，整合后综合型护理评估的重要性像是一个需要创新的复杂战略，而对医疗卫生保健服务提供实施长久性改变意味着要在很多层面上进行改变，而不是仅仅干预一个领域。

目前，对于综合型护理的研究和认识还停留在初级阶段。在实践中，也没有一个单一的以初级医疗卫生保健单位为中心的整合型提供模式能够适合所有国家的国情。很多国家（包括发达国家）仍在尝试最适合自己国情的模式。不过，以初级医疗卫生保健单位为中心的整合型提供模式关注基于人口情况的疾病预防和护理协调，为中国不断满足人民变化中的需求提供了一种合理的道路。同其他已经着手于探索的国家相同，中国也需要创新发现一个自己特有的模式，并配有客观持续性监管和评估体系。只有这样，才能一直不断地根据实际情况作出合适的调整。

中国的现有情况十分复杂，医院私有化进程也在加快。在这样的背景下，中国是否走上了探索正轨呢？