社区物联网医院解决方案

改善医疗卫生保健服务提供系统的组织结构

我们建议政府应该在公立医院和私立医院之间建立基准竞争（一种标准规范同市场力量相结合的产物），同时出台一系列配套政策改革公立医院的管理。

首先，政府需要重新树立几个模范性公立医院作为基准。这样做与政府此前宣布的政策相一致，能够澄清公立医院的角色和目标，以便更好的满足公众需求和利益。之前，政府将公立医院的目标定义为：“最有效的利用可利用的公共资源，从而使人民利益最大化——为每个人提供公平、门槛低且高质量的医疗卫生保健服务。”

为了实现这个目标，需要建立新的问责制度以便公立医院能够在公平的基础上负起提供高性价比服务的责任。为了促进公立医院同初级医疗卫生保健单位的协作，可以发布一系列强调基于人口的疾病预防和管理、护理质量、为穷人提供服务和病人满意度的指令政策，并根据指令对医院进行评估。同时，效仿英国的医院信托基金和香港地区的公立医院制度，中国也应该建立一个董事会，要求公立医院对其负责。同中国现有的董事会管理层（主要由政府官员组成）不同，新的董事会应由来自本地社区的代表构成。公立医院应该提供附带财务报表的季度质量报告，以供外部审计和审查。表现好的医院可以获得公开表彰和奖金，以表彰他们致力于为病人利益服务的行为。另外，为了提高效率，政府应该改进对公立医院的管理，给予公立医院管理人员根据员工表现行使人事自主权，允许他们在自己医院范围内建立工资激励方案，以便医生的工作能够更好的满足公众利益和需求。

医院应该根据医生的能力为其支付合理的工资，同时按照他们提供医疗服务的质量发放奖金，而不是将奖金与其创造的收入挂钩。这样一来，医生滥开药物和检查以便自己获益的现象就可以被杜绝。新方案出台时应该配套一个能够报销医疗健康服务的付费方案，从而避免医生继续把有利可图的药品和高科技检测作为弥补收入减少的来源。为了实现这些目标，中国需要在公立医院中建立标准化的成本会计系统。

要实现这些改变会面临很多挑战。政府应该考虑将位于所有主要城市的知名三级医院作为示范单位，以便更好地推行管理结构优化工作，从而根本上改善医院的表现。这些示范医院会成为其他公立医院效仿的基准。新加坡早已采用了这样的战略。中国政府在政策方面已经比新加坡模式有了进步，如果能够进一步深化改革并合理实施，我们预测中国会在未来10-15年中在每一个地理区域内建立至少一个旗帜性公立医院作为基准。而其他公立医院和私立医院则会和旗帜性医院展开竞争。未来，当以满足公众利益为目的的非营利性私立医院进入市场后，政府同样需要与其开展合作，将其作为模范和旗帜。